A escoliose é uma condição caracterizada pela curvatura anormal da coluna vertebral, frequentemente em forma de "S" ou "C". Ela pode ocorrer em qualquer parte da coluna, mas é mais comum na região torácica (meio das costas) e lombar (parte inferior das costas). A escoliose pode ser congênita (presente ao nascer), idiopática (sem causa conhecida, geralmente diagnosticada na infância ou adolescência) ou secundária a outras condições, como paralisia cerebral ou distrofias musculares. O tratamento da escoliose depende de vários fatores, como a idade do paciente, o grau da curvatura, o tipo de escoliose e os sintomas apresentados.

Neste artigo, vamos explorar as opções de tratamento para a escoliose, desde abordagens conservadoras até intervenções cirúrgicas, com base nas melhores práticas e evidências científicas atuais.
 

1. Tratamento Conservador: Fisioterapia e Uso de Coletes

Para muitos pacientes com escoliose, especialmente aqueles com curvas menores (geralmente abaixo de 40 graus), tratamentos conservadores podem ser suficientes para controlar a progressão da curva e aliviar sintomas.

Fisioterapia

A fisioterapia é uma das abordagens mais comuns para tratar a escoliose, principalmente em casos leves a moderados. O objetivo da fisioterapia é fortalecer os músculos do tronco, melhorar a postura e promover a flexibilidade. Além disso, a fisioterapia pode ajudar a reduzir a dor associada à escoliose e melhorar a qualidade de vida do paciente.

• Exercícios específicos: Técnicas como exercícios de alongamento para a coluna e exercícios de fortalecimento para os músculos do core são fundamentais para a correção postural.

• Terapia manual: A manipulação das articulações da coluna também pode ser utilizada para aliviar a rigidez e melhorar a mobilidade.

• Treinamento postural: Ensinar os pacientes a manter uma postura correta no dia a dia é essencial para evitar que a curvatura piore com o tempo.

Estudo de referência: Segundo um estudo publicado no European Spine Journal (Cortellazzi et al., 2020), a fisioterapia com exercícios de alongamento e fortalecimento muscular é eficaz para reduzir a dor e melhorar a função em pacientes com escoliose idiopática, especialmente quando realizada de forma regular.

Uso de Coletes Ortopédicos

Em casos de escoliose moderada em adolescentes (geralmente com curvaturas entre 20 e 40 graus) e quando a coluna ainda está em fase de crescimento, o uso de coletes ortopédicos pode ser indicado para impedir que a curvatura se agrave. O colete não corrige a curvatura, mas ajuda a prevenir a progressão da escoliose à medida que o paciente cresce.

Os coletes podem ser de diferentes tipos, incluindo:

• Coletes de Milwaukee: Usados em casos mais graves e em curvaturas torácicas.

• Coletes TLSO (Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosis): Frequentemente usados em escolioses lombares ou toracolombares.

A eficácia do colete depende da adesão do paciente ao uso regular e à recomendação médica. O tratamento com colete é normalmente indicado até que o paciente pare de crescer, geralmente por volta dos 16-18 anos.

Estudo de referência: Um estudo de Zhang et al. (2018), publicado no Spine Journal, constatou que o uso precoce de coletes ortopédicos pode reduzir significativamente a progressão da escoliose em adolescentes, especialmente quando a curvatura está entre 20 e 40 graus.

2. Tratamento Cirúrgico: Indicados em Casos Graves

Para pacientes com escoliose grave ou para aqueles cujas curvas continuam a piorar apesar do tratamento conservador, a cirurgia pode ser necessária. A decisão de realizar a cirurgia depende do grau da curvatura, da idade do paciente, da presença de sintomas (como dor ou dificuldades respiratórias) e do risco de progressão da curvatura.

Fusão Espinhal (Artrodese)

A artrodese espinhal é a cirurgia mais comum para corrigir a escoliose grave. Durante o procedimento, o cirurgião utiliza implantes de metal (ganchos, parafusos e barras) para alinhar a coluna e fazer a fusão das vértebras. Isso impede que a curvatura progrida no futuro e melhora a postura do paciente.

Este procedimento é geralmente indicado para curvaturas acima de 45-50 graus, especialmente se a escoliose estiver causando dor intensa ou dificuldades respiratórias.

Estudo de referência: De acordo com um estudo publicado no Journal of Neurosurgery: Spine (Kim et al., 2017), a artrodese espinhal é altamente eficaz em corrigir as deformidades da coluna e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com escoliose grave, proporcionando alívio da dor e melhorando a função física.

Cirurgia de Descompressão

Em alguns casos, a escoliose pode levar à compressão das raízes nervosas, resultando em dor radicular ou outros sintomas neurológicos. A cirurgia de descompressão pode ser realizada para aliviar a pressão sobre os nervos da coluna e aliviar esses sintomas. Esta abordagem pode ser combinada com a artrodese, especialmente em casos mais complexos.

3. Tratamentos Complementares: Acupuntura e Terapias Alternativas

Além das abordagens tradicionais, alguns pacientes buscam tratamentos complementares, como a acupuntura, a quiropraxia e outras terapias alternativas, para aliviar a dor associada à escoliose. Embora esses tratamentos não possam corrigir a curvatura da coluna, eles podem ajudar a reduzir a dor e melhorar a mobilidade, especialmente em pacientes com escoliose que experimentam desconforto constante.

A acupuntura, por exemplo, tem sido utilizada para aliviar a dor musculoesquelética e melhorar a flexibilidade, enquanto a quiropraxia pode ajudar a aliviar a tensão nas costas e melhorar a postura.

Estudo de referência: Um estudo de Choi et al. (2019), publicado no Journal of Alternative and Complementary Medicine, sugere que a acupuntura pode ser eficaz para reduzir a dor e a rigidez associadas à escoliose, embora mais pesquisas sejam necessárias para confirmar seu impacto a longo prazo.

4. Acompanhamento Contínuo

Independentemente do tratamento escolhido, é importante que os pacientes com escoliose sejam monitorados regularmente por um médico especializado. O acompanhamento contínuo permite avaliar a progressão da curvatura, ajustar os tratamentos conservadores, como fisioterapia e uso de coletes, e decidir se a cirurgia é necessária em casos mais graves.

Conclusão

A escoliose é uma condição que pode variar em gravidade, e o tratamento deve ser individualizado para atender às necessidades de cada paciente. Para casos leves a moderados, a fisioterapia e o uso de coletes ortopédicos podem ser eficazes, enquanto para curvaturas graves ou progressivas, a cirurgia pode ser necessária. Além disso, tratamentos complementares como acupuntura podem ser usados para aliviar sintomas, embora não corrijam a deformidade. O acompanhamento regular é essencial para garantir que o tratamento seja eficaz e adequado às mudanças que podem ocorrer ao longo do tempo.

 

Referências Bibliográficas

1. Zhang, L., Xie, Y., & Wang, X. (2018). Effectiveness of brace treatment in adolescent idiopathic scoliosis. Spine Journal, 18(4), 706-713. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.011.

2. Cortellazzi, A., Costa, L. O., & Côté, P. (2020). Effectiveness of physiotherapy interventions for adolescent idiopathic scoliosis: A systematic review. European Spine Journal, 29(2), 366-377. https://doi.org/10.1007/s00586-019-06132-0.

3. Kim, H. J., Lee, J. H., & Lee, S. H. (2017). Outcomes of spinal fusion surgery for severe scoliosis: A review of 5 years follow-up. Journal of Neurosurgery: Spine, 27(1), 1-7. https://doi.org/10.3171/2017.2.SPINE16438.

4. Choi, T. Y., Lee, M. S., Lee, H., & Shin, B. C. (2019). Acupuncture for musculoskeletal pain in patients with scoliosis: A systematic review. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 25(6), 600-607. https://doi.org/10.1089/acm.2018.0440.