Indicações para Artroplastia Total de Joelho

A artroplastia total do joelho é indicada principalmente para pacientes que apresentam os seguintes problemas:

1. Osteoartrite Avançada: A osteoartrite é a principal condição que leva à artroplastia total do joelho. Na osteoartrite avançada, a cartilagem que reveste as superfícies articulares do joelho se desgasta, causando dor crônica, rigidez e perda de função.

2. Deformidades do Joelho: Pacientes com joelho varo (joelho para dentro) ou joelho valgo (joelho para fora) devido a condições como artrite reumatoide ou deformidades congênitas podem ser bons candidatos para a ATJ.

3. Lesões Traumáticas: Lesões graves, como fraturas intercondilares do fêmur ou lesões complexas nos ligamentos, podem levar à degeneração rápida da articulação, o que pode exigir a substituição total do joelho.

4. Falha em Tratamentos Conservadores: Quando o paciente apresenta dor crônica e incapacitante que não responde a tratamentos não cirúrgicos, como fisioterapia, analgésicos e infiltrações com esteroides, a ATJ pode ser considerada.

5. Restrição de Mobilidade: Pacientes que têm dificuldade para realizar atividades diárias, como caminhar, subir escadas ou se levantar de uma cadeira, podem se beneficiar da ATJ.

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O Procedimento de Artroplastia Total de Joelho

A artroplastia total de joelho é realizada sob anestesia geral ou regional (bloqueio espinhal), dependendo do caso e da preferência do paciente. O procedimento envolve os seguintes passos principais:

1. Incisão e Preparação: O cirurgião realiza uma incisão longitudinal ao longo da parte frontal do joelho para acessar a articulação. O tecido ao redor é afastado para expor as estruturas ósseas.

2. Remoção da Cartilagem e Ossos Danificados: O fêmur, a tíbia e, em alguns casos, a patela (rótula) são preparados para receber a prótese. O cirurgião remove a cartilagem danificada e qualquer osso deformado, deixando as superfícies ósseas limpas e prontas para a colocação da prótese.

3. Implante da Próteses: A prótese de joelho é composta por três principais componentes:

   • Componente femoral: Uma peça metálica que cobre a extremidade inferior do fêmur.

   • Componente tibial: Uma plataforma que cobre a parte superior da tíbia, geralmente feita de metal e plástico.

   • Componente patelar (rótula): Em alguns casos, uma nova patela de plástico ou metal pode ser colocada, dependendo da condição da rótula original.

4. Fixação da Próteses: A prótese pode ser fixada ao osso com cimento cirúrgico ou, em casos mais recentes, através de próteses sem cimento, que dependem da fixação por meio de uma camada óssea porosa que permite o crescimento do osso.

5. Fechamento e Recuperação: Após a colocação da prótese, a incisão é fechada com pontos ou grampos, e o paciente é levado para a sala de recuperação.

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Vantagens da Artroplastia Total de Joelho

A artroplastia total do joelho oferece várias vantagens significativas para pacientes com osteoartrite ou lesões graves no joelho:

• Alívio da dor: A principal vantagem da ATJ é o alívio significativo da dor, que pode ser incapacitante para muitos pacientes com osteoartrite avançada. A substituição da articulação desgastada por uma prótese oferece um alívio duradouro.

• Melhora da função: Após a cirurgia, muitos pacientes conseguem retomar suas atividades diárias com mais facilidade, incluindo caminhar, subir escadas e realizar atividades recreativas de baixo impacto, como caminhar e andar de bicicleta.

• Alta taxa de sucesso: A artroplastia total do joelho é um dos procedimentos ortopédicos mais bem-sucedidos, com taxas de satisfação de 80% a 90% a longo prazo, de acordo com estudos clínicos.

• Durabilidade: As próteses modernas de joelho são projetadas para durar entre 15 e 20 anos, o que oferece uma solução a longo prazo para muitos pacientes.

 

Complicações Potenciais da Artroplastia Total de Joelho

Embora a ATJ seja um procedimento bem-sucedido, existem algumas complicações potenciais, incluindo:

• Infecção: Embora rara, a infecção no local da cirurgia pode ocorrer. O tratamento imediato com antibióticos é essencial para evitar complicações graves.

• Trombose venosa profunda (TVP): Após qualquer cirurgia ortopédica, existe o risco de formação de coágulos sanguíneos nas pernas, o que pode levar a complicações como embolia pulmonar.

• Falha da prótese: Com o tempo, a prótese pode se desgastar, soltar-se ou sofrer uma fratura, exigindo uma revisão cirúrgica.

• Rigidez e perda de amplitude de movimento: Alguns pacientes podem desenvolver rigidez no joelho após a cirurgia, o que pode limitar o movimento e exigir fisioterapia adicional.

 

Recuperação Após a Artroplastia Total de Joelho

A recuperação após a artroplastia total de joelho pode variar, mas em geral, segue uma linha do tempo aproximada:

1. Primeiros dias pós-cirurgia: O paciente permanecerá no hospital por alguns dias para monitoramento. A fisioterapia inicia nas primeiras 24 horas para ajudar a recuperar a mobilidade e a força muscular.

2. Primeiras semanas: O paciente pode usar muletas ou andador para apoio e aliviar a carga sobre o joelho operado. A fisioterapia continua a ser fundamental para garantir o retorno gradual ao movimento normal.

3. Primeiros meses: Com o tempo, a maioria dos pacientes pode retomar atividades leves e começar a praticar exercícios de baixo impacto, como caminhar e andar de bicicleta.

4. A longo prazo: A recuperação completa pode levar de 6 a 12 meses, dependendo do paciente. Muitos pacientes experimentam um alívio significativo da dor e uma melhoria na qualidade de vida, podendo realizar atividades cotidianas com maior conforto.

 

Conclusão

A artroplastia total de joelho é uma das intervenções mais bem-sucedidas e eficazes no tratamento de osteoartrite avançada e deformidades do joelho. Embora envolva riscos e uma recuperação exigente, os benefícios de alívio da dor, melhora da função e a possibilidade de retorno a atividades cotidianas são significativos. Com a evolução das técnicas e das próteses, a artroplastia do joelho continua a ser uma excelente opção para pacientes com condições avançadas de joelho, proporcionando uma melhoria substancial na qualidade de vida.

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Referências Bibliográficas

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